Всеволожск, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
УДК 159.923 Психологические типы. Индивидуальная психология. Психология личности. Индивидуальность. Личность.Психология характера. Характерология. Идеосинкрозия. Типы личностей
Введение. В статье рассмотрена структура психологических последствий у сотрудников органов внутренних дел, принимавших участие в контртеррористической операции (в составе сводных отрядов) на территории Чеченской Республики. Актуальность исследования обусловлена необходимостью обоснования показаний для дифференцированного подхода к медико-психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел, выполнявших служебно-боевые задачи в особых условиях. Методы. В исследовании приняли участие 110 сотрудников органов внутренних дел, средний возраст 29,38 ± 6,5 лет; средняя длительность пребывания в зоне вооруженного конфликта 146,9 ± 79,8 суток; число командировок 1,41 ± 0,65. Методики исследования: анонимная анкета, стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), 16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла, тест выявления типа акцентуации Х. Смишека, проективная методика «Hand-тест», тест рисуночной ассоциации С. Розенцвейга, опросник выраженности травматического стресса И. О. Котенева. Статистическая обработка результатов проводилась методами описательного и факторного анализа (метода главных компонент и варимакс-вращения факторной структуры). Результаты. Установлено, что в структуре психологических последствий контртеррористической деятельности определяются шесть факторов, которыми объясняется 81,89 % суммарной дисперсии признаков. Два из них – «посттравматический» (21,4 %) и «застревающе-посттравматический» (7,57 %) факторы – включают симптомы посттравматического стрессового расстройства (далее – ПТСР), а также предикторы, способствующие его затяжному течению. Выделены признаки «подпорогового» (донозологического) ПТСР в виде характерных личностных черт: пессимистичность, психастения, невротический контроль, ригидность, импульсивность, агрессивность, циклотимия, эмоциональная амбивалентность, «застревание» на аффекте, фрустрационная фиксация на самозащите, тревожность, подозрительность, сензитивность, чувство вины, социальная интроверсия, пассивность, эгоцентричность. Они входят в состав пяти из шести факторов («посттравматического», «непродуктивного фрустрационного реагирования», «демонстративно-невротического», «ригидно-аффективного», «застревающе-посттравматического») и нуждаются в своевременных и разноплановых мероприятиях медико-психологической реабилитации. Психологические особенности, входящие в состав «гипертимно-конформного» фактора (12,06 % дисперсии), могут быть компенсированы психологической коррекцией. В статье проанализированы зарубежные и отечественные методы психологической реабилитации ПТСР, выделены психотерапевтические «мишени» воздействия и предложены мероприятия психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел с учетом факторной структуры последствий.
сотрудники органов внутренних дел, посттравматическое стрессовое расстройство, медико-психологическая реабилитация, психологическая коррекция, психосоматические заболевания
1. Рассоха А. А., Соловьев А. Г., Ичитовкина Е. Г., Злоказова М. В. Влияние преморбидных личностных особенностей на формирование пограничных психических и психосоматических расстройств у пенсионеров-комбатантов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2021. – № 121 (8). – С. 19–24; https://doi.org/10.17116/jnevro202112108119.
2. Стрельникова Ю. Ю. Психологические последствия участия сотрудников органов внутренних дел в контртеррористической операции : монография. – Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский университет МВД России, 2020. – 232 с.
3. Cox K. S., Resnick H. S., Kilpatrick D. G. Prevalence and correlates of posttrauma distorted beliefs: evaluating DSM-5 PTSD expanded cognitive symptoms in a national sample // Journal of Traumatic Stress. – 2014. – № 27 (3) – Р. 299–306; https://doi.org/10.1002/jts.21925.
4. Fear N. T., Jones M., Murphy D., Hull L. [et al.]. What are the consequences of deployment to Iraq and Afghanistan on the mental health of the UK armed forces? A cohort study // The Lancet. – 2010. – Vol. 375, no. 9728. – P. 1783–1797; https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60672-1.
5. Matthews L. R., Alden L. E., Wagner Sh., Carey M. G. [et al.]. Prevalence and predictors of posttraumatic stress disorder, depression, and anxiety in personnel working in emergency department settings: a systematic review // The Journal of Emergency Medicine. – 2022. – Vol. 62, no. 5. – P. 617–635; https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2021.09.010.
6. Merians A. N., Spiller T., Harpaz-Rotem I., Krystal J. H. [et al.]. Post-traumatic Stress Disorder // Medical Clinics of North America. – 2023. – Vol. 107, no. 1. – P. 85–99; https://doi.org/10.1016/j.mcna.2022.04.003.
7. Elhai J. D., Palmieri P. A. The factor structure of posttraumatic stress disorder: A literature update, critique of methodology, and agenda for future research // Journal of Anxiety Disorders. – 2011. – Vol. 25, no. 6. – P. 849–854; https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2011.04.007.
8. McLaughlin K. A., Koenen K. C., Friedman M. J., Ruscio A. M. [et al.]. Subthreshold posttraumatic stress disorder in the world health organization world mental health surveys // Biological Psychiatry. – 2015. – Vol. 77, no. 4. – P. 375–384; https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2014.03.028/
9. Cukor J., Wyka K., Jayasinghe N., Difede J. A. The nature and course of subthreshold PTSD // Journal of Anxiety Disorders. – 2010. – Vol. 24, no. 8. – P. 918–923; https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2010.06.017/.
10. Kehle-Forbes Sh. M., Nelson D., Norman S. B., Schnurr P. P. [et al.]. Comparative effectiveness of trauma-focused and non-trauma-focused psychotherapy for PTSD among veterans with comorbid substance use disorders: Protocol & rationale for a randomized clinical trial // Contemporary Clinical Trials. – 2022. – Vol. 120. – 106876; https://doi.org/10.1016/j.cct.2022.106876. – URL: www.elsevier.com/locate/conclintrial.
11. Lewis C., Roberts N. P., Andrew M., Starling E. [et al.]. Psychological therapies for posttraumatic stress disorder in adults: systematic review and meta-analysis // European Journal of Psychotraumatology. – 2020. – Vol. 11, no. 1. – P. 1729633; doihttps://doi.org/10.1080/20008198.2020.1729633. – URL: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/20008198.2020.1729633.
12. Демкин А. Д., Иванов В. В., Круглов В. И. Новые методы реабилитации военнослужащих с боевой психической травмой в армиях зарубежных государств // Известия Российской Военно-Медицинской академии. 2019. – Т. 38, № 3. – С. 125–131; https://doi.org/10.17816/RMMAR26080-20224.
13. Cusack K., Jonas D. E., Forneris C. A., Wines C. [et al.]. Psychological treatments for adults with posttraumatic stress disorder: A systematic review and meta-analysis // Clinical Psychology Review. – 2016. – Vol. 43. – P. 128–141; https://doi.org/10.1016/j.cpr.2015.10.003.
14. Ичитовкина Е. Г., Злоказова М. В., Соловьев А. Г. Эффективность медико-психологической реабилитации комбатантов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2013. – № 5 (113). – С. 42–47.
15. Сергеев В. А., Грачева Л. В. Анализ клинико-психопатологических и психосоциальных проявлений отдаленных последствий боевой психической травмы // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2020. – Т. 11, № 1. – С. 22–32. https://doi.org/10.34883/pi.2020.11.1.002.
16. Edeh A. N., Uwakwe R., Obindo T .J., Agbir M. T. [et al.]. A comparative study of posttraumatic stress disorder in two post-conflict communities in Benue state Nigeria // Dialogues in Health. – 2023. – Vol. 71, no. 2. – P. 100105; https://doi.org/10.1016/j.dialog.2023.100105Getrights and content. – URL: www.elsevier.com/locate/dialog.
17. Shalev A. Y., Tuval R., Frenkiel-Fishman S., Hadar H. [et al.]. Psychological responses to continuous terror: a study of two communities in Israel // American Journal of Psychiatry. – 2006. – Vol. 163, no. 4. – Р. 667–673; https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.667.
18. Moye J., Kaiser A. P., Cook J., Pietrzak R. H. Post-traumatic Stress Disorder in Older U.S. Military Veterans: Prevalence, Characteristics, and Psychiatric and Functional Burden // The American Journal of Geriatric Psychiatry. – 2022. – Vol. 30, no. 5. – P. 606–618; https://doi.org/10.1016/j.jagp.2021.10.011.
19. French L. M., Brickell T. A., Lippa S. M., Rogers A. A. [et al.]. Clinical relevance of subthreshold PTSD versus full criteria PTSD following traumatic brain injury in U.S. service members and veterans // Journal of Affective Disorders. – 2024. – Vol. 358. – P. 408–415; https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.05.015.
